710891162

ЦЕРКОВНАЯ ПОМОЩЬ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ

Почтительное отношение к родителям, ко всем пожилым людям всегда считалось важной частью воспитания и культуры каждого человека и общества. В Священном Писании одна из главных заповедей — почитай отца твоего и матерь твою, <…> чтобы продлились дни твои, и чтобы хорошо тебе было на <…> земле (Втор. 5: 16). Апостол Павел повторяет эту же заповедь: почитай отца твоего и мать, <…> да будет тебе благо, и будешь долголетен на земле (Еф. 6: 2–3). Это — основа милосердия и любви к ближнему, так как нельзя любить ближнего, не любя отца и матери.

На протяжении всей своей истории Церковь призывала почтительно относиться к пожилым людям. Молодое поколение заботилось о них,  а старшее, в свою очередь, делилось опытом, знаниями и мудростью.

А наша сегодняшняя тема посвящена обустройству приходского служения больным и престарелым.

▶ БЫТОВЫЕ ТРУДНОСТИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

* 31 % пожилых людей не может без посторонней помощи помыться, одеться, поесть;

* 50 % с трудом ходят и поднимаются по лестнице;

* 30 % сильно ограниченны в движении — руки и ноги слушаются плохо;

* от 17 до 41 % (в зависимости от возраста) не могут без посторонней помощи сходить в церковь, в поликлинику, в гости;

* 8 % вообще не выходят из своих квартир;

* 5 % не покидают постели.

Если человек не одинок, то многие бытовые проблемы для него решаемы: кому-то помогают дети, внуки, кому-то — соседи. А некоторым помочь некому, но, если человек являлся прихожанином, приход не вправе его оставлять один на один со старостью.

КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ПРАВОСЛАВНУЮ ПАТРОНАЖНУЮ СЛУЖБУ (методические рекомендации)

ЮРИДИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ

Православная патронажная служба может быть создана при приходе, сестричестве, братстве или благотворительном фонде.

Но прежде всего это единение тех, кто по велению души и зову Божию был призван к делу служения больным. Практически все патронажные сестры имеют духовных наставников и приходят на служение только по благословению духовника сестричества.

Патронажная служба может работать на основании государственной лицензии на право осуществления медицинской деятельности (тогда она должна быть зарегестрированна как юридическое лицо). Основная медицинская деятельность согласно лицензии: первичная (доврачебная) медико-санитарная  помощь, доврачебная медицинская помощь, медицинский патронаж взрослых, медицинский патронаж детей.

Можно организовать работу патронажной службы и без лицензии. Эти службы оказывают социально-бытовые и санитарно-гигиенические услуги, лицензия на которые не требуется, а профессиональную медицинскую работу предоставляют им наемные сестры, работающие у них по договору подряда и имеющие сертификаты специалиста.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

Вопрос о необходимости оказания социальной, бытовой и медицинской помощи пожилым, одиноким, больным, вдовам и престарелым священнослужителям в приходах ставит сама жизнь.

С чего начать, если этим в приходе никогда не занимались? Начинать надо с благословения  настоятеля храма. Положить начало работе может инициативная группа из двух-трех человек, желательно чтобы среди них был один медицинский работник. Можно провести анкетирование среди прихожан и выявить желающих оказывать посильную помощь больным. Вначале необходимо установить некоторые ограничения. Например, оказывать помощь только больным прихожанам или престарелым, проживающим вблизи храма; оказывать только бытовую или только санитарную помощь. Можно попросить священника обратиться с амвона храма после воскресной Литургии к прихожанам с просьбой поучаствовать в этом благом деле. Надо начинать с малого и не бояться: даже если удастся помочь одному-двум больным — уже хорошо.

Схема организации может быть очень простая, линейная: все просьбы по уходу (от больных, родственников, сочувствующих и других доверенных и заинтересованных лиц) поступают непосредственно к руководителю службы —  старшей сестре. Просьбы записываются в журнал, и начинается работа по подбору исполнителей из штатных сестер, членов сестричества, добровольных помощников и прихожан храма. При такой организации работы старшая сестра вынуждена совмещать несколько должностей (диспетчера, бухгалтера, менеджера, организатора постов, консультанта по сестринскому уходу, линейного контролера), а также беседовать с приходящими просителями и по телефону, подбирать и обучать штат, работать с добровольцами и испытуемыми, заниматься проектами, поиском спонсоров, готовить отчеты, разбирать конфликтные ситуации с родственниками, контролировать и объезжать посты, хранить, выдавать и учитывать предметы ухода и медоборудование.

Этот стиль закономерен на начальных стадиях развития организации службы, когда процесс работы еще не отлажен, а штат сотрудников не превышает 20 человек. Подобный стиль работы экономит средства организации, так как весь административный штат представлен в одном лице руководителя, который осуществляет регулярный и детализированный контроль, однако ему часто приходится принимать единоличные решения. Кроме того, из-за своей перегруженности он не может держать в поле зрения потребности и нужды самих сотрудников и их физическое самочувствие.

В итоге накапливается опыт работы православной патронажной службы и появляется возможность анализа ошибок. В случае необходимости — расширяется административный штат, вводятся штатные единицы диспетчера, юриста, бухгалтера, выделяется отдельный диспетчерский номер телефона, работающего только на прием просьб по уходу.

Все сотрудники знают, кто за что несет ответственность, кто что должен говорить и кто что должен решать. Организационная структура службы становится более дифференцированной, разделенной на несколько направлений, каждое из которых организуется своей старшей сестрой и подчиняется руководителю службы. Такая структура способствует более эффективной работе и реализации поставленных задач.

▶ ДОЛЖНОСТНЫЕ  ОБЯЗАННОСТИ ПАТРОНАЖНОЙ СЕСТРЫ

Составление и изменение плана сестринского ухода является обязанностью  старшей сестры бригады.

Сестра осуществляет патронажный уход, выполняя следующие виды помощи:

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И СЕСТРИНСКИЙ УХОД

  1. Утренний и вечерний туалет пациента.
  2. Личная гигиена пациента.
  3. Изменение положения больного в постели (лечение положением).
  4. Установление контакта с участковым врачом, выполнение назначений лечащего врача (номер телефона районной поликлиники, Ф. И. О. лечащего врача; назначения должны быть записаны у сестры).
  5. Выбор диеты и кормление.

6. Помощь при физиологических отправлениях (подача судна, утки).

  1. Мытье больного в постели, в ванне.
  2. Выполнение медицинских манипуляций строго по назначению лечащего врача:

— дача лекарственных средств (таблетки, капсулы, капли, настойки и др.);

— инъекции (внутрикожные, подкожные, внутривенные, внутримышечные, постановка периферических в/в катетеров, капельниц);

— втирание мазей;

— перевязки, обработка трофических язв и других ран;

— постановка клизм;

— постановка банок и горчичников;

— лечебная физкультура по заболеванию;

— наложение эластических бинтов;

— уход за пролежнями; профилактика и обработка;

— обработка стом, смена калоприемников, уход за мочевым катетером;

— постановка мочевого катетера;

— гимнастика (дыхательная, общеукрепляющая).

  1. Вызов врача для консультаций.
  2. Вызов массажиста и других специалистов.
  3. Вызов «скорой помощи» в экстренных случаях, помощь при госпитализации.

БЫТОВАЯ ПОМОЩЬ, СВЯЗАННАЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО С УХОДОМ

  1. Стирка:

а) нательного белья; б) постельного белья.

  1. Уборка комнаты (квартиры).
  2. Покупка продуктов.
  3. Приготовление пищи.
  4. Мытье посуды.
  5. Предоставление лекарств, необходимых предметов ухода (покупка) по договоренности.

СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ

  1. Оплата жилищно-коммунальных услуг (если не обслуживает социальный работник).
  2. Оформление субсидий, получение документов (если не обслуживает социальный работник).
  3. Получение пенсий.
  4. Переписка деловая и с родственниками.
  5. Помощь в общении с работниками РЭУ, Центра социального обеспечения, Комитета социальной защиты.

СЕСТРА ДОЛЖНА ОБЕСПЕЧИТЬ ПАЦИЕНТА ЗАБОТОЙ И ВНИМАНИЕМ, ОРГАНИЗОВАТЬ ДОСУГ, ОКАЗЫВАТЬ ДУХОВНУЮ ПОДДЕРЖКУ:

— уделять время для беседы с пациентом;

— внимательно выслушивать пациента;

— предлагать пациенту духовную литературу для чтения, аудио- и видеозаписи и по возможности читать ему вслух;

— включать в режим дня развивающие игры (мозаики, конструкторы, лото, шашки, пазлы), рукоделие (шитье и плетение ковриков, вязание салфеток);

— если возможно, организовать прогулки;

— познакомиться с родственниками и знакомыми пациента, поддерживать с ними дружеские отношения и иметь у себя список их номеров телефонов;

— поздравлять пациента с праздниками (днем рождения, днем ангела, церковными праздниками и др.);

— знать духовника своего пациента и телефон, по которому его можно найти в случае необходимости;

— если возможно, организовать приезд больного в храм на богослужение, молебны, праздники.

Режим и график работы патронажной сестры определяется старшей сестрой патронажной службы.

Очередной отпуск планируется патронажной сестрой за три месяца и согласуется со старшей патронажной сестрой.

Любое отсутствие патронажной сестры на рабочем месте заранее согласуется со старшей патронажной сестрой и возможно только при замене ее другой сестрой.

Никаких самостоятельных решений по изменению плана ухода сестра не принимает. При переходе сестры на частную работу с больным патронажной службы — штраф и последующее увольнение.

Сестра должна быть готова в любое время перейти на работу к другому больному на другом посту.

▶ ФОРМЫ И МЕТОДЫ РАБОТЫ

В течение года патронажная служба принимает просьбы о помощи. Эти просьбы можно разделить по направлениям:

  1. Индивидуальные посты сестринского ухода на дому и в больницах. Это больные, требующие профессионального, часто круглосуточного сестринского ухода с наибольшей почасовой занятостью сестер. Для обеспечения одного такого поста необходимо пять ставок профессио­нальных дипломированных медсестер или младших сестер.
  2. Инвалиды, требующие медико-социальной помощи на дому. Эта помощь оказывается с привлечением студентов училища сестер милосердия и добровольцев.
  3. Просьбы о помещении в богадельню.
  4. Православные няни в многодетных семьях. Организация работы православных нянь с детьми-сиротами, попавшими в больницы из детских домов, и детьми из многодетных приходских семей.
  5. Пожизненно опекаемые пациенты.
  6. Выездная бригада скорой сестринской помощи. Постоянно действующая выездная бригада обслуживает в месяц около 20 срочных вызовов. Как правило, это больные в крайне тяжелом состоянии терминальной стадии, больные с тяжелыми некротическими пролежнями, дети-сироты из детских домов; оказывается помощь своим сотрудникам, попавшим в беду.

Цель — оперативно откликнуться на призыв о помощи больных, находящихся в тяжелых ситуациях.

Задачи: организация разовых дежурств у больных в терминальной стадии, обработка и сестринское лечение тяжелых пролежней, организация ухода за больными. Консультации родственников по вопросам сестринского ухода. Психологическая и духовная поддержка родственников, ухаживающих за умирающими больными.

▶ СТРУКТУРА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ

В бригаду можно набирать неограниченное количество сестер, работающих по совместительству в других подразделениях, больницах, имеющих опыт практического патронажного дела и готовых выезжать в свободное от основной работы время.

Требования к сестре: оперативность принятия решений по оказанию сестринской помощи, опыт и навыки. Обязательность, быстрота и четкость выполнения, готовность сестры выехать по первому требованию в любое место независимо от территориального положения и к любому больному.

Такую выездную службу можно создавать только на базе уже хорошо и планово организованной патронажной службы, имеющей опыт работы в течение ряда лет.

▶ О ПОРЯДКЕ ПРИЕМА ПРОСЬБ

При большом объеме поступающих просьб важно не потерять ни одну из них. Поэтому необходимы строгий учет, обязательная запись, контроль выполнения, строгое архивное хранение информации, создание базы данных. Просьбы принимаются от родственников, попечителей или иных лиц, ответственных за больных. На каждого принятого больного заводится документация. Первичным документом является карта общей информации. Следует обратить внимание на важность указанной в ней информации.

▶ БРИГАДНЫЙ МЕТОД РАБОТЫ

Патронаж осуществляется либо индивидуально — «сестра–больной», либо группой — старшая сестра и группа, бригада. Наиболее эффективный метод работы — работа группой.

Оптимальный размер группы — 5–11 человек, но возможна группа даже из трех человек, которые взаимодействуют для достижения общей поставленной цели. Работа в группе дает сестрам чувство принадлежности единому делу, создает возможность труда по индивидуальному гибкому графику, согласованному с руководителем, с учетом занятости сестры в других местах (учеба, семья, другая работа).

В бригаде обязательно должна быть старшая сестра, которая организует работу и составляет график, помогает группе в достижении ее целей, поддерживает ее существование  и заботится о нуждах и здоровье членов бригады.

Для больного, требующего продолжительного по времени ухода, иногда в течение пяти-семи и более лет, такая группа сможет не только обеспечить бесперебойный уход (взаимозаменяемость сестер во время отпусков, болезни, отъезда, учебы, богослужений и т. д.), но и даст больному человеку широкий круг общения с людьми разного профессионального уровня, интеллекта, образования, кругозора, душевных и духовных качеств. При таком длительном уходе складывается определенное единение, соборность, малая церковь. Это становится возможным там, где больной постепенно приходит к Богу, воцерковляется, исповедуется и причащается.

Бригада имеет четкие правила работы, которые обязуются выполнять все члены. Каждый член бригады имеет свой статус.

Преимущества бригадного метода:

— слаженность работы;

— обмен опытом;

— обсуждение проблем, коллегиальность;

— все решения, изменяющие план ухода, принимает старшая сестра в контакте с врачом.

▶ МОТИВАЦИЯ

Это внутреннее состояние, определяющее поведение человека, предрасполагающее его действовать целенаправленно. Православная патронажная служба имеет свою концепцию и приоритеты, отличные от любой коммерческой патронажной организации.

Коммерческая организация рассматривает больного как клиента, а просьбу — как заказ, который выполняет в рамках договора. Критерием оценки работы считается мнение клиента о выполненной работе.

Православная патронажная служба считает свою работу служением нуждающемуся в помощи — больному. Патронажные сестры вместе с больным проживают Богом данную ему жизнь, проходят единый христианский путь, принимая за основу наставление преподобного аввы Дорофея: «Иной служит больному, но служит для того, чтобы иметь награду; это неразумно. И потому если с ним случится что-либо скорбное, то это легко удаляет его от сего доброго дела, и он не достигает конца его, потому что делает оное неразумно. А разумно служащий служит для того, чтобы приобрести милостивое сердце, чтобы приобрести чувство сострадания: ибо кто имеет такую цель, тот, что бы ни случилось с ним, скорбь ли извне, или сам больной помалодушествует против него, он без смущения переносит все это, взирая на свою цель и зная, что больной более благотворит ему, нежели он — больному».

▶ ОРГАНИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ ПЕРСОНАЛА

Обучение патронажных сестер начинается с первого дня собеседования и продолжается постоянно. Система обучения двухступенчатая.

Первый уровень обучения — добровольцы. Это постоянный обучаемый резерв патронажной службы. Ее состав может меняться со временем, пополняться новыми добровольцами, но численно остается постоянным. Обучение добровольцев включает передачу опыта помощи больным непосредственно у постели больного. К добровольцам мы проявляем заботу и внимание. Для них устраиваются отдельная трапеза после воскресной Литургии, паломнические поездки, концерты классической музыки. Добровольцы —  резерв на всех направлениях патронажной службы.

Второй уровень обучения — младшая медицинская сестра.

▶ ФОРМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ

Источниками финансирования могут быть пожертвования от юридических и частных лиц. Благотворителями поддерживаются и финансируются договоры о сотрудничестве между сестричеством и лечебными учреждениями. По договору сестричество обеспечивает (за счет благотворительных  пожертвований) оплату медсестер по уходу за пациентами.

Можно вести поиск спонсоров не только под обеспечение направлений деятельности, но и для конкретных больных людей, оказавшихся в крайне трудных жизненных обстоятельствах (публикуя объявления в православных средствах информации).

Другая форма финансирования — подготовка и подача проектного предложения, получение финансирования под конкретный проект.

▶ РАЗВИТИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Любая организация, независимо от величины и поставленных задач, имеет возможности роста. Так как нет двух одинаковых организаций, каждая ищет свой способ усовершенствования. Это может быть переобучение персонала или развитие новых видов деятельности. Иногда работа организации  может быть улучшена путем изменения ее структуры или системы управления. Некоторые организации работают в очень тяжелых условиях, и необходим длительный период времени, прежде чем они приобретут опыт и найдут форму эффективной и независимой реализации всех видов деятельности.

Как определить изменения, необходимые для улучшения вашей работы? Нужно поставить перед собой вопросы и ответить на них.

▶ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

— Какова основная задача вашей организации? Кому вы собираетесь оказывать помощь?

— Имеет ли ваша организация четкое представление о нуждах пожилых людей в вашем городе?

— Имеет ли ваша организация ясно поставленную задачу?

▶ СТРАТЕГИЯ

— Есть ли у вашей организации план развития (на бумаге) на будущий год (три-пять лет)?

— Четко ли указаны в плане цели, задачи, направления деятельности?

▶ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

— Какого рода деятельность осуществляет ваша организация?

— Соответствует ли эта деятельность задачам, целям и направлениям?

— Есть ли временные рамки выполнения поставленных целей?

▶ МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ

— Есть ли устав организации?

▶ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

— Четко ли определены права и обязанности сотрудников и добровольцев?

— Содействует ли структура организации ее деятельности?

ИНФОРМАЦИОННАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ

— Насколько хорошо циркулирует информация внутри организации?

— Насколько хорошо налажен обмен информацией между членами и добровольцами?

— Есть ли адекватная система сбора, хранения и обработки информации?

▶ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ ПЕРСОНАЛА

— Достаточно ли сотрудники квалифицированны для выполнения поставленной задачи?

— Есть ли перечень обязанностей каждого сотрудника?

— Соответствуют ли эти обязанности выполняемой работе?

— Насколько квалифицированно персонал ведет документацию?

▶ УКРЕПЛЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

— Каким бы вы хотели видеть развитие организации?

— С какими основными проблемами сталкивается ваша организация?

Ответить на эти вопросы достаточно сложно, но, потратив на это время, вы сможете определить свои сильные и слабые стороны и наметить пути дальнейшего развития.

Подготовлено по материалам
руководителя патронажной службы Свято-Димитриевского сестричества Ольги Егоровой

ОБРАЗЦЫ ИНСТРУКЦИЙ

ИНСТРУКЦИЯ ДЕЖУРНЫМ СЕСТРАМ, ПРИНИМАЮЩИМ  ЗАЯВКИ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ
ИНФОРМАЦИЯ О БОЛЬНОМ
  1. Порядковый номер заявки.
  2. Дата записи.
  3. Ф. И. О. больного.
  4. Возраст.
  5. С кем проживает, семейное положение.
  6. Состояние здоровья (особые отметки).
  7. Адрес больного (для осуществления патронажа).
  8. Телефон для связи (родственные отношения).
  9. Какая требуется помощь, как часто, в какое время (особые отметки).
  10. Проживание.
  11. Оплата.
  12. Кем оказана помощь.

Каждая записанная просьба рассматривается индивидуально, в течение трех дней диспетчер отзванивает по всем поступившим просьбам. На обслуживание в первую очередь берут одиноких и неимущих больных. Все остальные просьбы рассматриваются в порядке очередности при условии, если есть свободный персонал.

ИНСТРУКЦИЯ ДЕЖУРНЫМ СЕСТРАМ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ТЕТРАДИ ЗАЯВОК
  1. Тетрадь заполняет только дежурная сестра (в случае ее отсутствия просят перезвонить).
  2. Заявка принимается от самого больного, его родственников или доверенного лица.
  3. Запись ведется точно в соответствии с информацией в графах тетради.
  4. В графе «номер телефона для связи» обязательно записать имя и отчество родственника, кем он приходится больному (дочь, сын, жена, племянница и т. д.), номера домашнего, рабочего и мобильного телефонов.
  5. Чтобы заполнить пункты 10 и 11 («проживание», «оплата»), дежурная сестра спрашивает: «Возможно ли проживание и (или) оплата?».
  6. Графу 12 заполняет патронажная служба. В ней указывается дата ответа на просьбу и результат исполнения.
СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ
  1. Фамилия.
  2. Имя.
  3. Отчество.
  4. Год рождения.
  5. День рождения.
  6. День ангела.
  7. Номер телефона.
  8. Домашний адрес, ближайшая станция метро.
  9. Дата начала ухода.
  10. Основной диагноз.
  11. Сопутствующие заболевания.
  12. Инвалидность.
  13. Вспомогательные средства (памперсы, пеленки и т. д.).
  14. Виды услуг.
  15. Систематичность ухода (количество дней и часов).
  16. Родственники (степень родства, Ф. И. О., адрес, номера домашнего и рабочего телефонов).
  17. Крещен (крещена).
  18. Причащается.
  19. Духовник.
  20. Прихожанин храма.
  21. Патронажная сестра.
  22. Эффективность ухода (стабилизация, частичная реабилитация, без изменений).
  23. Снят с обслуживания (дата).
  24. Причины снятия с патронажа (отпала необходимость, завершение ухода, выздоровление).

Дата.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс

Добавить комментарий